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最近来势汹汹的肠病毒，流行期甚至还有异常的状况，让许多父母亲与照顾者人心惶惶，担忧不已，本文特请专业的小儿科医师，针对肠病毒的徵兆、医疗照护还有居家照护等部分提供建议，作为父母亲与照顾者的参考指南。

徵兆篇

肠病毒可以引起许多疾病，其中50～80%是没有症状的感染，有些则只有发烧或类似一般感冒的症状。但是它们也会引起一些特殊的临床表现，包括：疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎、无菌性脑膜脑炎、类小儿麻痺症候群、急性出血性结膜炎、严重者甚至会引发败血症与心脏衰竭等。

肠病毒感染造成全身器官症状可有下列表现

肠病毒群感染造成全身器官症状一览表

器官

症状

呼吸道

皮肤

肠胃道

新生儿

眼睛

泌尿道

心脏

骨骼

神经

咽喉炎、胸壁痛、肺炎、咽峡炎

手足口病、皮肤红疹

腹痛、呕吐、腹泻、肝炎

心肌炎、猛爆性肝坏死

急性出血性结膜炎

泌尿道感染

心肌炎、心外膜炎

神经肌肉发炎、肌炎、关节炎

无菌性脑膜炎、脑炎、运动瘫痪、周边神经炎

（资料提供／光田医疗社团法人光田综合医院小儿科主治医师 李昭仪）

5阶段．临床症状

疱疹性咽峡炎的症状主要是在口腔内出现水泡及口腔溃疡，水泡数目不一，少则1、2个，多则十几个。手足口病主要是在口腔出现溃疡以外，也会在手脚出现小水泡的丘疹，尤其是手、脚的末端。此外在膝盖、臀部、肘、上臂、大腿，甚至全身也都有可能出现。

当医师发现肠病毒感染，依其临床症状表现，分为五个阶段：

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第一阶段
发烧、食慾不振、喉咙或口腔溃疡发炎、手、脚掌及肛门周围皮疹等皮肤症状。

第二阶段
发烧、哭闹躁动不安、睡不着觉、无端惊慌、惧光、呕吐、腹胀、头痛、轻度运动失调、说话不清楚。

第三阶段
呕吐、腹胀、嗜睡、高烧、肢体无力、心律增加、脸部无表情。

第四阶段
低体温、抽搐、突发性呼吸衰竭、心因式神经性休克现象、意识不清、肺及消化道出血。

第五阶段
昏迷、心肺衰竭、死亡。

就医篇

当小朋友出现重症的徵状时，需考虑住院观察。其特徵包括，年龄小于3岁，高烧超过39度，发烧超过3天，出现肌跃型抽搐与其他抽痉、头痛、呕吐、嗜睡、肢体无力等。

9大症状．立即就医

一般来说，疱疹性咽峡炎及手足口病大约一週会痊癒，但是如果在照顾的过程当中发现小朋友有以下症状，就可能是肠病毒重症的前驱徵兆，需立即就医。

‧出现嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力的状况（上述病症多在发疹后2至4天出现）。
‧肌跃型抽搐（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）。
‧持续呕吐。
‧持续发烧、活动力降低。
‧烦躁不安、意识变化。
‧昏迷。
‧颈部僵硬、四体麻痺、抽搐。
‧呼吸急促、全身无力。
‧心跳加快或心律不整。

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